■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제61호서식]
재입국허가기간 연장허가 신청서 Application For Permission For Extending Of Reentry Permit
[ ]에 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호 Receipt No		접수일자 Receipt Date			처리기간 Processing Period
종 류 Type	[ ] 단 수 Single [ ] 복 수 Mutiple
신 청 인 Applicant	성 명 Name In Full		한자 성명 漢子 姓名
성 별 Gender	[ ]M [ ]F	생년월일 Date Of Birth		국 적 Nationality
직장 및 직위 Place & Position Of Employment
한국 내 주소 Address In Korea		전화번호 Telephone
본국 주소 Address In Home Country
여권 번호 Passport No.		여권 유효기간 Passport Validity
재입국 허가번호 Reentry Permit No.		허가일 Date Of Permit		유효 기간 Date Of Expiration
연장신청 기간 Intended Period Of Extension		연장신청 사유 Reason For Application
동 반 자 Dependent	연 번 No.	성 명 Name In Full	생년 월일 Date Of Birth	성 별 Gender	관 계 Relation	비 고 Remarks
			[ ]M [ ]F
			[ ]M [ ]F
「출입국관리법 시행규칙」 제39조의7에 따라 위와 같이 신청합니다. I hereby apply for Postponement Of The Termination Of Departure, pursuant to Article 39-7 of the provisions for enforcement of the Immigration Law.
신청 일자: Date Of Application:	/ / / (Year) (Month) (Day)	신청인 서명 또는 인: Signature/Seal:
공 용 란 (For Official Use Only)
체류 사항	허가 사항	결 재
체류 자격		번 호
체류 기간		일 자
외국인등록번호		구 분
참고 사항		기 간		담 당 자
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]